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Kreisrunder Haarausfall

Der kreisrunde Haarausfall (Alopecia areata) ist für Betroffene oft eine große Belastung. Die Symptome können von einzelnen kahlen Stellen im Kopfbereich bis hin zu komplettem Haarausfall am gesamten Körper reichen. In den letzten Jahren gab es neue Erkenntnisse zu den Ursachen, was auch neue Möglichkeiten der Behandlung eröffnet hat.

Was ist kreisrunder Haarausfall?

Kreisrunder Haarausfall (Alopecia areata) ist eine Haarausfall-Erkrankung, die einen sehr unterschiedlichen Verlauf nehmen kann. Sie kann Männer und Frauen gleichermaßen treffen und auch bei Kindern schon auftreten. Trotz Behandlung kommt es nicht immer zu einem Nachwachsen der Haare. Wenn die Haare nachwachsen, sind sie in manchen Fällen pigmentlos, sodass aus den runden, kahlen Stellen beim kreisrunden Haarausfall später Flecken mit weißen Haaren werden (Fachbegriff: Poliose).

Es kann zu einem schubweisen Verlauf, einer vollständigen Ausheilung oder Verschlechterung kommen. Experten gehen davon aus, dass fast 2 % aller Menschen mindestens einmal im Leben von Alopecia areata betroffen sind.[1]

Wie sieht kreisrunder Haarausfall aus?

Die Symptome von kreisrundem Haarausfall sind kleine kahle Stellen auf dem Kopf und / oder am Körper.[2] Um die Flecken herum sind die benachbarten Haare oft kürzer, abgebrochen und sind in der Nähe der Kopfhaut dünner als am oberen Ende. Hierbei spricht man auch von Ausrufezeichen-Haaren oder Komma-Haaren.

In manchen Fällen kann die Erkrankung zu komplettem Ausfall des Kopfhaares (Alopecia totalis) oder zu einem Verlust der gesamten Körperbehaarung (Alopecia universalis) voranschreiten. Der oft schnelle Verlust von Haaren und das damit verbundene Aussehen führt bei Betroffenen häufig zu großen Belastungen und Ängsten.

Ursachen: wie entsteht kreisrunder Haarausfall?

Lange gab es nur Vermutungen über die Ursachen von kreisrundem Haarausfall. Heute belegen verschiedene Studien, dass mit großer Wahrscheinlichkeit eine Störung des Immunsystems zugrunde liegt. 2017 berichtete eine der Pionierinnen der Forschung im Bereich der Alopecia areata, Dr. Angela Christiano von der Columbia Universität in New York, über welche Reaktionskaskade und Mechanismen das Immunsystem die Haarwurzeln angreift, und wie die daraus entstehende Entzündung zum kreisrunden Haarausfall führt.[3]

Es handelt sich bei Alopecia areata also um eine Autoimmunerkrankung, bei der die Immunabwehr des Körpers Antiköper gegen bestimmte Strukturen der Haarwurzel bildet. Die Erkrankung kann wohl auch vererbt werden, denn sie tritt manchmal familiär gehäuft auf. Kreisrunder Haarausfall wird zudem auch von äußeren Faktoren beeinflusst. So kann er sich beispielsweise bei starkem Stress verschlimmern.

Behandlung bei kreisrundem Haarausfall

Es gibt verschiedene Möglichkeiten der Therapie bei kreisrundem Haarausfall. Diese richten sich nach der Dauer der Erkrankung, dem Alter der Betroffenen und den Ergebnissen der medizinischen Diagnostik.

Lokale und äußerliche Behandlung

In manchen Fällen können Wirkstoffe auf die betroffenen Hautstellen aufgebracht werden, die den Haarwuchs wieder in Gang bringen können, beispielsweise hautreizende Stoffe wie Anthralin, Haarwuchsmittel wie Minoxidil sowie Glukokortikoide (Kortison) zur Behandlung der Entzündungsreaktion. Diese Behandlungen helfen jedoch nur in seltenen Fällen, um den kreisrunden Haarausfall langfristig zu stoppen.

Eine lokale Immuntherapie mit dem Wirkstoff DPCP (Diphenylcyclopropenon) kann bei längerfristiger Anwendung manchen Patienten helfen, wobei es jedoch zu Rückfällen kommen kann.

Außerdem ist eine photochemische Behandlung mit UV-A möglich. Hierbei wird ein Stoff auf die Haut aufgetragen, der sie empfindlicher gegenüber UV-A-Strahlung. Durch Bestrahlung mit UV-A kann der kreisrunde Haarausfall oft gut behandelt werden. Doch auch hier sind Rückfälle sehr häufig.

Weitere Behandlungsmöglichkeiten der Alopecia areata

Es gibt weitere Möglichkeiten der Behandlung. Darunter fallen auch neue Wirkstoffe, die in den letzten Jahren zunehmend erforscht und in Studien angewendet werden:[4]

  • Einnahme von Steroiden oder Methotrexat
  • JAK-Inhibitoren (Janus-Kinase-Hemmer) greifen in die Reaktionskaskade bei kreisrundem Haarausfall ein
  • Beeinflussung des Darmmikrobioms, das bei Immunerkrankungen eine wichtige Rolle spielt
  • PRP (Platelet-rich Plasma) zur Anregung der Selbstheilung
  • Monoklonale Antikörper gegen bestimmte Zytokine, die an der Reaktionskaskade bei kreisrundem Haarausfall beteiligt sind

Ist bei kreisrundem Haarausfall eine Haartransplantation möglich?

Bei einem aktiven kreisrunden Haarausfall, bei dem noch nicht alle Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind, wird in der Regel keine Haartransplantation durchgeführt. Ansonsten würde das Immunsystem die neu verpflanzten Haare mit großer Wahrscheinlichkeit ebenso angreifen und bald wieder zum Ausfallen bringen.[5]

Anders sieht es auch, wenn die Alopecia areata komplett ausgeheilt ist. Fallberichte zeigen: Zurückbleibende kahle Stellen am Kopf oder auch im Bereich von Augenbrauen oder Bart können in einigen Fällen durch eine Eigenhaartransplantation erfolgreich geschlossen werden.

Quellen

  1. Pratt CH, et al. Alopecia areata. Nat Rev Dis Primers. 2017 Mar 16;3:17011.
  2. Simakou T, et al. Alopecia areata: A multifactorial autoimmune condition. J Autoimmun. 2019 Mar;98:74-85.
  3. Wang EC, Christiano AM. The Changing Landscape of Alopecia Areata: The Translational Landscape. Adv Ther. 2017 Jul;34(7):1586-1593.
  4. Pourang A, Atanaskova Mesinkovska A. New and Emerging Therapies for Alopecia Areata. Drugs. 2020 May;80(7):635-646.
  5. Kerure AS, et al. Follicular Unit Extraction [FUE] – One Procedure, Many Uses. Indian Dermatol Online J. 2021 May 12;12(3):381-388.
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