Die Bichektomie oder bukkale Lipektomie ist eine Methode zur Entfernung von Wangenfett. Dadurch soll ein schmaleres Gesicht geschaffen werden, weshalb die Operation manchmal auch als Gesichtsverschmälerung bezeichnet wird. Ein Zugang über die Wangeninnenseite erlaubt dabei narbenfreie Ergebnisse.
Was ist eine Bichektomie?
Die Begriffe Bichektomie und bukkale Lipektomie stehen beide für den gleichen ästhetisch-chirurgischen Eingriff: die operative Wangenfettentfernung. Eine Ektomie ist eine vollständige Entfernung eines Organs. Der erste Teil des Begriffs Bichektomie steht hierbei für den Bichat-Fettkörper (Bichat’scher Fettkörper, Corpus adiposum buccae), einem von einer Bindegewebskapsel umgebenen Fettköper, der dem Wangenbereich sein Volumen gibt. Der Begriff bukkale Lipektomie setzt sich wiederum aus der Entfernung (Ektomie) von Fett (Lip-) im Bereich der Wangen (bukkaler Bereich) zusammen.
Ziele einer bukkalen Lipektomie
Ziel einer Bichektomie beziehungsweise bukkalen Lipektomie ist die Entfernung von Wangenfett. Durch das Contouring der Wangen wird das Gesicht im unteren Bereich schmaler. Es wirkt V-förmig und weniger rundlich, und die Jochbeine treten stärker hervor.[1] Häufig wird dies gewünscht, wenn ein Gesicht durch “Pausbacken” zu rund oder zu kindlich wirkt (mehr dazu siehe Pausbacken).
In manchen Fällen kann es auch vorkommen, dass sich Fettpolster im Gesichtsbereich vermehrt einlagern oder besonders hartnäckig halten. Dadurch kann ein Gesicht, beispielsweise auf Fotos, den Eindruck einer übergewichtigen Person machen, obwohl der zugehörige Körper schlank ist.
Ablauf der Entfernung von Wangenfett
In der Regel wird eine bukkale Lipektomie von der Innenseite der Wangen her durchgeführt. Der Chirurg setzt den Schnitt in der Schleimhaut der Mundhöhle, sodass nach einer Bichektomie von außen keinerlei Narben sichtbar sind. Teile der Bichat-Fettkörper werden nach innen Richtung Mundhöhle verlagert und abgetrennt. Im Anschluss wird die Wunde vernäht.
Der Bichat´sche Fettkörper besteht aus einem Hauptteil und mehreren Fortsätzen, die ganz oder teilweise entnommen werden können.[2] Je nach Fülle der Wangen und gewünschtem Ergebnis entscheiden Chirurg und Patientin gemeinsam, in welchem Umfang das Wangenfett entfernt werden soll.
Risiken der Bichektomie
Die Bichektomie gilt in medizinischen Fachkreisen als sicher und ist ein vergleichsweise einfacher und schnell durchführbarer Eingriff. Allerdings sind Komplikationen möglich, denn der Bichat’sche Fettkörper liegt in direkter Nähe mehrerer wichtiger, vitaler Strukturen im Gesicht. Dazu gehören mehrere Blutgefäße, der Gesichtsnerv und der Ausführgang der Ohrspeicheldrüse (Ductus parotideus), wo es durch den Eingriff zu Beschädigungen kommen kann.[3]
Dadurch gehören zu den sehr seltenen aber möglichen Komplikationen einer Bichektomie Blutungen, Beeinträchtigungen der Kaumuskulatur, Gesichtslähmungen, Infektionen und Blockaden des Ohrspeicheldrüsen-Ausführgangs. Häufiger kommen Blutergüsse oder Ödeme vor, wie sie bei jedem chirurgischen Eingriff auftreten können, und die sich in aller Regel von selbst zurückbilden. Verhindern lassen sich schwerwiegende Komplikationen weitestgehend, wenn ein erfahrener Chirurg mit umfassenden anatomischen Kenntnissen die bukkale Lipektomie sorgsam plant und durchführt. [4]
Quellen
- Davis B, Serra M. Buccal Fat Pad Reduction. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan.
- Pokrowiecki R. Extended buccal lipectomy (bichectomy) for extreme cheek contouring. Int J Oral Maxillofac Surg. 2021 Sep 28;S0901-5027(21)00323-4.
- Alcântara MT, et al. Complications associated with bichectomy surgery: a literature review. Minerva Dent Oral Sci. 2021 Aug;70(4):155-160.
- Pimentel T, et al. Management of Complications Related to Removal of the Buccal Fat Pad. J Craniofac Surg. 2021 May 1;32(3):e238-e240.
