Der Schlauchmagen (Sleeve-Gastrektomie) ist aufgrund der geringen Komplikationsrisiken[1] die häufigste Methode zur Magenverkleinerung. Zu den Risiken gehört das Auftreten von Sodbrennen nach dem Eingriff, das manchmal nur schlecht behandelbar ist.
Was ist ein Schlauchmagen?
Der Schlauchmagen, auch als Sleeve-Gastrektomie bezeichnet, ist eine chirurgische Magenverkleinerung, die einer starken Gewichtsreduktion bei großem Übergewicht dient. Bei dieser Operation wird ein großer Teil des Magens entfernt, um ein neues, schlauchförmiges Magenvolumen zu schaffen. Der Schlauchmagen ist heute die am Häufigsten eingesetzte Technik der Magenverkleinerung bei stark übergewichtigen Patienten.[2]
Die Schlauchmagenoperation wird in der Regel laparoskopisch durchgeführt, was bedeutet, dass nur kleine Schnitte gemacht werden und ein spezielles Endoskop (Laparoskop) verwendet wird. Der Chirurg entfernt etwa 75-85% des Magens, wodurch ein schlauchförmiger Magen entsteht.
Auswirkungen des Schlauchmagens
Während ein normaler Magen ein Volumen von ungefähr 2 Litern hat, verbleibt nach der Schlauchmagen-OP nur ein Restvolumen zwischen 100 und 300 Millilitern. Die verbleibende Magentasche hat also ein deutlich reduziertes Fassungsvermögen, was zu einem früheren Sättigungsgefühl und einer geringeren Nahrungsaufnahme führt. Da sich der Magen durch zu große Essensportionen wieder dehnen kann, ist es wichtig, anschließend eine Ernährungsumstellung einzuhalten.
Bei der Schlauchmagen-OP werden außerdem Bereiche des Magens entfernt, die das Hormon Ghrelin bilden. Ghrelin signalisiert dem Gehirn das Hungergefühl, sodass ein Schlauchmagen die Gewichtsabnahme zusätzlich erleichtert, indem weniger Hunger empfunden wird.
Vorteile und Risiken des Schlauchmagens
Der Schlauchmagen hat im Vergleich zu anderen Methoden der chirurgischen Magenverkleinerung (zum Beispiel dem Magenbypass) Vorteile und Nachteile.
Vorteile des Schlauchmagens
Der Schlauchmagen hat mehrere Vorteile gegenüber anderen Gewichtsverlustoperationen. Er ist weniger invasiv als der Magenbypass, hat ein geringes Komplikationsrisiko und erfordert keine Umleitung des Darms. Die natürliche Magenpassage, Mageneingang und Magenpförtner (Ringmuskel zwischen Magenausgang und Zwölffingerdarm) bleiben unverändert. Es gibt auch ein geringeres Risiko für Nährstoffmangel als beim Magenbypass. Zudem sinkt die Produktion des Hungerhormons Ghrelin, was eine langfristige Gewichtsabnahme und die Einhaltung der Ernährungsempfehlungen erleichtert.
Risiken beim Schlauchmagen
Wie bei jedem chirurgischen Eingriff gibt es auch bei der Schlauchmagenoperation Risiken und mögliche Komplikationen, die vor der Operation immer ausführlich besprochen werden. Betroffene sollten beachten, dass ungefähr jeder Fünfte nach einer Schlauchmagen-Operation unter Sodbrennen leidet. Dieses kann in Einzelfällen so stark ausgeprägt sein, dass eine nachfolgende Magenbypass-Operation nötig wird.[3]
Quellen
1. Iannelli A, Treacy P, Sebastianelli L, Schiavo L, Martini F. Perioperative complications of sleeve gastrectomy: Review of the literature. J Minim Access Surg. 2019 Jan-Mar;15(1):1-7. doi: 10.4103/jmas.JMAS_271_17. PMID: 29737316; PMCID: PMC6293679.
2. Rosenthal RJ; International Sleeve Gastrectomy Expert Panel; Diaz AA, Arvidsson D, Baker RS, Basso N, Bellanger D, Boza C, El Mourad H, France M, Gagner M, Galvao-Neto M, Higa KD, Himpens J, Hutchinson CM, Jacobs M, Jorgensen JO, Jossart G, Lakdawala M, Nguyen NT, Nocca D, Prager G, Pomp A, Ramos AC, Rosenthal RJ, Shah S, Vix M, Wittgrove A, Zundel N. International Sleeve Gastrectomy Expert Panel Consensus Statement: best practice guidelines based on experience of >12,000 cases. Surg Obes Relat Dis. 2012 Jan-Feb;8(1):8-19. doi: 10.1016/j.soard.2011.10.019. Epub 2011 Nov 10. PMID: 22248433.
3. Popescu AL, Ioniţa-Radu F, Jinga M, Gavrilă AI, Săvulescu FA, Fierbinţeanu-Braticevici C. Laparoscopic sleeve gastrectomy and gastroesophageal reflux. Rom J Intern Med. 2018 Dec 1;56(4):227-232. doi: 10.2478/rjim-2018-0019. PMID: 30521478.
