Als Kapsulektomie (auch Kapselresektion) wird in der ästhetischen Medizin eine Operation bezeichnet, die zur Korrektur einer Kapselfibrose oder Kapselkontraktur nötig werden kann. Wenn sich nach einer Brustvergrößerung um das Brustimplantat herum eine Kapselfibrose gebildet hat, sind verschiedene Möglichkeiten der Kapsulektomie möglich, die sich nach der Ausprägung der Kapselbildung richten.
Was ist eine Kaspulektomie?
Den Begriff Kapsulektomie gibt es verschiedenen medizinischen Fachbereichen. Beispielsweise werden bestimmte Operationen der Linsenkapsel am Auge oder von Gelenkkapseln so bezeichnet. Hier sprechen wir von der Kapsulektomie in der ästhetischen Chirurgie.
Die Kapsulektomie bezeichnet einen operativen Eingriff bei einer Kapselfibrose. Der Begriff setzt sich aus den Silben Kapsul- (für Kapsel) und –ektomie (Entfernung) zusammen. Es handelt sich also um die Entfernung der Kapsel, die sich um ein Brustimplantat herum gebildet hat.
Grund für die Kapsulektomie: Kapselfibrose und Kapselkontraktur
Der Grund für die Durchführung einer Kapsulektomie liegt im Auftreten einer Kapselfibrose mit oder ohne Kapselkontraktur. Von einer Kapselfibrose spricht man, wenn sich die natürliche Gewebekapsel, die der Körper um ein Brustimplantat bildet, verhärtet und zunehmend unelastischer wird. Schlimmstenfalls kann die Kapselfibrose so stark sein, dass die Kapsel sich zusammenzieht (Kapselkontraktur), was zu einer Verformung der Brust und Schmerzen führen kann. [1]
Es gibt verschiedene Schweregrade der Kapselfibrose. Erst bei den höheren Graden treten Symptome wie Schmerzen auf (mehr dazu siehe Kapselfibrose). Ist eine Kapselfibrose hingegen asymptomatisch, muss die Kapsel bei einem Implantatwechsel in manchen Fällen gar nicht mittels Kapsulektomie entnommen werden.[2]
Ablauf einer Kapsulektomie
Bei einer stärker fortgeschrittenen Kapselfibrose oder bei Vorliegen einer Kapselkontraktur bleibt zur Behandlung oft nur die chirurgische Korrektur. Dabei kommen verschiedene Techniken in Frage.
- Totale Kapsulektomie: Bei der totale Kapsulektomie (oder Kapselresektion) wird zunächst das Implantat aus der Brust entnommen. Im Anschluss wird das gesamte Kapselgewebe entfernt.
- Kapsulektomie mit Implantatenfernung (Enbloc-Methode): Bei dieser Methode werden Implantat und die verhärtete Kapsel gemeinsam (“Enbloc”) entfernt. Dabei belässt der Chirurg die Kapsel ungeöffnet und präpariert sie mitsamt des im Inneren befindlichen Brustimplantats aus der Brust.
- Kapsulotomie: Die Kapsulotomie ist eine Alternativ zur Kapsulektomie. Dabei wird die Kapsel nur gespalten, um den Druck und die Einengung durch eine Kapselkontraktur zu beheben. Die Kapsel wird jedoch nicht entfernt. Diese Operation kann auch minimal-invasiv (endoskopisch) durchgeführt werden.
Was geschieht nach der Kapsulektomie?
Wird wegen einer Kapselkontraktur oder einer fortgeschrittenen Kapselfibrose eine Kapsulektomie durchgeführt, sind mehrere Szenarien möglich. Im Gegensatz zur Kapsulotomie, bei der das Implantat im Körper verbleiben kann, wird bei der Kapsulektomie immer das Implantat mit entfernt. Anschließend gibt es verschiedene Möglichkeiten:
- Ist weiterhin eine Brustvergrößerung mit Implantat gewünscht? Dann können die Implantate ausgetauscht werden. Das erneute Auftreten einer Kapselfibrose ist bei fachgerechter Durchführung der Kapsulektomie und guter Operationsplanung anschließend nicht höher als bei der Erstdurchführung einer Brustvergrößerung.
- Sind keine neuen Implantate gewünscht? In diesem Fall wirkt die Brust durch das entnommene Implantat oft flach und eingefallen. Hier können verschiedene Methoden helfen, um die Brust ohne Brustimplantat zu formen, beispielsweise durch eine Bruststraffung oder durch ein Auffüllen des fehlenden Volumens mit Eigenfett (Eigenfett-Transfer, Lipograft).
Quellen
- Headon H, et al. Capsular Contracture after Breast Augmentation: An Update for Clinical Practice. Arch Plast Surg. 2015 Sep;42(5):532-43.
- Swanson E. Evaluating the Necessity of Capsulectomy in Cases of Textured Breast Implant Replacement. Ann Plast Surg. 2020 Dec;85(6):691-698.
